Conversando sobre Infertilidade
Por: Dra. Camila Takase
Está há mais de 1 ano tentando engravidar e não consegue? Já está na hora de procurar seu médico para uma avaliação!
A dificuldade de engravidar é uma queixa cada vez mais frequente nos consultórios, pois atualmente as mulheres estão deixando para engravidar cada vez mais tarde. A fase ideal para engravidar é entre 25 a 30 anos, período mais fértil e com maiores chances de sucesso. A partir desse período a fertilidade feminina vai caindo.
Estima-se que cerca de 15% dos casais em idade reprodutiva sejam inférteis. Dentre os fatores que levam a infertilidade, 40% dos casos ocorrem por alterações na mulher, 30% nos homens, 20% em ambos e cerca de 10% não tem causa aparente.
Dentre os fatores femininos podemos destacar :
Alterações ovulatórias ( Síndromes dos ovarios policísticos, disfunções hormonais, idade maior que 40 anos)
Alterações anatômicas (obstrução tubárea, pólipos endometriais, miomas submucosos, cicatrizes ou sinéquias uterinas, ausência de útero)
Endometriose (pode alterar tanto a ovulação quanto a anatomia feminina)
Nos homens podemos ter alterações na produção (pouca quantidade, alterações na forma e motilidade dos espermatozóides), transporte (vasectomia ou auseência dos ductos deferentes) e ejaculação (impotência).
Para saber a causa da infertilidade e consequentemente tratá-la, o casal deverá ser submetido a alguns exames. O espermograma é o principal exame masculino e serve para mostrar a quantidade e qualidade dos espermatozóides. Dosagens dos hormônios, ultrasson transvaginal, histerossalpingografia são exames solicitados para avaliação dos fatores femininos. A avaliação do muco cervical e teste pós coito também podem ser incluídos. Em alguns casos(suspeita de endometriose avançada) a ressonância nuclear magnética também pode auxiliar no diagnóstico.
A boa notícia é que o tratamento cirúrgico (retirada dos pólipos, miomas, aderências, reversão da laqueadura ou vasectomia) e/ou a utilização das técnicas de reprodução assistida traz bons resultados na maioria dos casos. Pode ser realizada a indução da ovulação com coito programado, a inseminação intrauterina artificial e a fertilização in vitro, dependendo da causa da infertilidade do casal. Atualmente as taxas de sucesso desses tratamentos estão cada vez mais elevadas, girando em torno de 40% nas fertilizações in vitro.
Vale a pena ressaltar que nas paciente com mais de 35 anos, não é necessário aguardar um período de 1 ano para iniciar a investigação da infertilidade. Nesses casos, após 6 meses de tentativas sem sucesso a investigação do casal já deve ser iniciada.
Dra. Camila, bom dia! Eu acesso todos os dias o Vestida de Mãe e adoro suas publicações. Ainda não pretendo ter filhos, mas fico sempre de olho nas suas dicas. E hoje esse post sobre infertilidade me interessou muito, mas como não foi abordado muito a fundo o tema que eu pretendia, estou lhe escrevendo para saber mais.
Eu tenho tireoidite de Hashimoto e sei das complicações que terei para engravidar e dos possíveis abortos que podem ocorrer. Já procurei vários ginecologistas e endócrinos; todos dizem a mesma coisa e são muito vagos. Por favor, me ajude. O que eu posso fazer para minimizar essa dificuldade que terei para engravidar?
Desde já, agradeço.
Olá Daniele!
Fico feliz que você acompanha o blog e as dicas!
A Tireoidite de Hashimoto é uma das causas mais frequentes de hipotireoidismo e ocorre por uma alteração auto-imune, ou seja, o seu organismo produz anticorpos contra a sua própria tireóide, fazendo com que ela produza menos hormônios. Se você está com os hormonios tireoidianos compensados, utilizando ou não medicamentos, dificilmente terá problemas para engravidar ou na gestação. Abortos e dificuldade para engravidar são mais frequentes nos casos descompensados ou quando não se sabia da doença, situações em que temos um desequilíbrio nos hormônios tireoidianos que pode interferir na ovulação. Porisso a dosagem dos hormônios tireoidianos deve ser realizada frequentemente para avaliar a necessidade de uso de medicação ou aumento da dose utilizada.
Se você estiver com a tireóide compensada, pode ficar tranquila que poderá ter uma gestação sem problemas!!!
Espero ter esclarecido um pouco suas dúvidas!!
Dra. Camila. parabéns pelo ótimo post, muito esclarecedor e esperançoso para as futuras mamães. Um abraço e por favor, não deixe de nos escrever!!!
Eu e meu marido estamos fazendo os exames para fazer a fertilização in vitro na Fundação ABC, confesso que foi um choque saber que não poderei engravidar pelo método tradicional, porém a vontade de ter um filho é maior do que isto. Meu marido tem baixa produção, motilidade, e algum outro termo que eu não me lembro! Dá um friozinho na barriga pensar o que vem pela frente mas tenho tentado me manter calma, eu tenho 26 anos e acho que tomei a decisão de procurar o tratamento no melhor período.
Obrigada pelos elogios, Erika! Vou tentar sempre colocar aqui no blog informações úteis e esclarecedoras para as futuras mamães!
Olá Silvia!
Atualmente a medicina evoluiu tanto nessa área que há solução para quase todos os casos de infertilidade. A Fundação do ABC é um excelente centro de Reprodução Humana! Você é jovem e tem grandes chances de engravidar!! Tenha fé que tudo dará certo!!!
Eu estava desencanada em engravidar (sem tomar nenhuma medida p/ evitar) há quase 3 anos. Fiz todos os exames e dava tudo certo e mesmo assim nada acontecia. Não pedi pro meu marido fazer nenhum exame por medo dele ser infértil e isso acabar causando um desconforto na nossa relação q sempre foi maravilhosa. Até q em janeiro desse ano (2012) comecei a dormir demais e resolvi fazer um Beta.Conclusão: até dia 18.09.2012 nossa filha “Cora” deve vir ao mundo! Foi uma surpresa q demorei muito p/ acreditar ^.~ Bjo!
Olá Fernanda,
vi pelo seu blog sobre o Dia da Gestante. Vc foi? Terá uma matéria sobre o Evento? bj Fernanda
Oi Fernanda, eu estava lá sim mas não faremos post sobre o evento. Beijos
Olá Drª,
Ainda não meu marido, meu namorado realizou uma bateria de exames ultimamente e dentre tantos, o espermograma. O exame acusou baixa fertilidade (algo assim) mas fiquei em choque, afinal ele tem apenas 21, é normal algo acontecer assim tão cedo? O que se pode fazer a respeito?
Atenciosamente,
As alterações no espermograma podem ocorrer em qualquer idade! É importante procurar um Urologista q irá avaliar qual o tipo de alteração (pouca quantidade, alteração na morfologia ou até mesmo ausência de espermatozóides) e assim definir o tratamento!
Irei conversar com ele sobre isso, foi um grande susto quando tivemos essa notícia ( as famílias ainda não sabem e ele tem muito receio de falar sobre ). Mas há a possibilidade de tratamento, certo?
Obrigada!
Boa noite dra. CAMILA
Tento engravidar ha mais de 4 anos.
Ja iniciei toda investigação e fui denominada isca, pois tanto eu como meu marido nao apresentamos alteracoes.
Ano passado fiz uma fiv na fundacao, porem nao obtive sucesso.
Sei o qto sao minimas as chances, mas com minha idade avancando fico cada vez mais ansiosa.
Fiz por conta uma rm pelvis que constou estrias para eretro cervicais. Sera que pode ser alguma relavao com iss que está me atrapalhando.
E vou retornar a fundacao, sera que la pesquisam antes de um novo negativo? Pergunto pq dizem que so se pesquisa apos o 3 negativo. Mas nao tenho tempo nem condicoes para esperar o terceiro, por isso busquei fazer exames…
Desde ja a agradeco a atenção e pelo site.