O Pré Natal

Por Dra. Camila Takase

Aqui vou citar os principais exames solicitados no pré natal e explicar um pouco a rotina e a importância de um pré natal. É através de um exame clínico completo, da história detalhada da paciente e dos exames de rotina que podemos identificar e corrigir possíveis riscos e complicações durante a gestação.

Inicialmente o acompanhamento pré natal é mensal. A partir de 32 semanas de gestação passa a ser quinzenal e após 36 semanas a gestante retorna semanalmente até o nascimento do bebê.

O peso e a pressão arterial devem ser medidos em todas as consultas. A partir de 12 semanas, o batimento cardíaco fetal já pode ser ouvido através do sonar no consultório. Antes desse período apenas através do ultrasson.

Os exames laboratoriais iniciais incluem as sorologias para HIV, sifilis, Hepatites B e C, toxoplasmose, Rubéola, citomegalovírus, além de hemograma, glicemia de jejum, exame de urina, fezes e tipagem sanguínea.

Para as mães com tipo sanguíneo negativo, é solicitado também o Coombs Indireto.

Alguns exames devem ser repetidos periodicamente (como, por exemplo, o exame de urina e algumas sorologias) e dependendo das queixas da paciente, outros exames podem ser acrescentados.

O primeiro ultrasson geralmente é realizado com 6 a 7 semanas de gestação, pois nessa fase o embrião já apresenta batimentos cardíacos. Serve também para confirmar a idade gestacional.

Um novo ultrasson, o morfológico de primeiro trimestre, deve ser realizado entre 11 a 14 semanas. Ele serve para avaliar o risco de alterações genéticas como a Síndrome de Down.

Entre 20 a 24 semanas de gestação está na hora de realizar o segundo ultrasson morfológico. Este é um exame mais detalhado, que avalia se todos os órgãos do feto estão bem formados. O Ecocardiograma fetal também pode ser solicitado nesta fase, em algumas situações especiais, para melhor avaliar o coração do bebê.

Para a diagnóstico de diabetes gestacional, utilizamos o teste de tolerância oral a glicose de 75g ou a curva glicêmica, que devem ser solicitados entre 24 a 28 semanas. (Em algumas pacientes de risco este exame pode ser realizado antes desde período).

Um novo ultrasson deve ser solicitado no terceiro trimestre para avaliar o peso e a posição do bebê, a quantidade de líquido e a maturidade da placenta.

Com cerca de 35 semana de gestação, a cultura de secreção vaginal para Strepto B e uma nova urocultura devem ser solicitados.

Devemos enfatizar que um pré natal bem feito pode prevenir complicações tanto para a mãe quanto para o bebê. É muito importante que a gestante tenha afinidade e confie em seu médico, afinal é ele que vai acompanhá-la durante todo este período de inúmeras transformações até o momento do parto. É ele que vai esclarecer suas dúvidas, orientá-la quanto aos principais sintomas e modificações da gravidez e avaliar a saúde da futura mamãe.

Nenhum pré natal é igual ao outro, não existe uma regra. O que foi descrito aqui é um relato do que geralmente acontece em um acompanhamento de uma gestação normal, que evolue sem nenhuma intercorrência.